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肝功能衰竭护理常规

更新时间:2015-09-29 点击数:1254

[定义]肝功能衰竭是由多种原因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合症,其临床特点表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病,为临床常见危、重、急症之一,分为急性、亚急性、慢性,病情发展快,并发症多,预后差,死亡率较高。

[护理常规]

1. 按一般消化系统疾病护理常规护理。

2. 心理护理:肝功能衰竭患者常因病情危重、并发症多、治疗时间长等因素影响,容易导致患者产生悲观绝望情绪。故对患者要多加鼓励,给予同情和关心,重视并尽可能满足其心理需求,耐心疏导,多向患者说明治疗的进展情况及相应的护理程序,使患者主动配合,树立战胜疾病的信心和勇气。

3. 合理休息,保证足够的睡眠,重症患者绝对卧床休息,减少体能消耗,降低肝脏负荷,促进肝细胞恢复。

4. 饮食护理:以适量蛋白质、充足的热量、高维生素易消化的食物为宜,少量多餐,多进食水果、蔬菜,避免食用坚硬粗糙、油炸、辛辣食品。疑有肝性脑病或已出现肝性脑病者,要适当控制蛋白质饮食或无蛋白质饮食,同时控制水和钠盐摄入。

5. 皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥,及时更换床单及衣裤,保持床单位清洁舒适。黄疸较深、瘙痒严重者,避免抓破皮肤,引起感染。注射部位应压迫1-2min,防止出血。护理人员应协助病人温水擦身、剪短指甲。

6. 口腔护理:神志清者可督促其进食后,早晚刷牙,重症生活不能自理者,按病情需要适当增加口腔护理次数。昏迷者禁止漱口,用开口器协助擦洗,观察口腔黏膜的改变,防止霉菌性口腔炎的发生。

7. 病情观察:密切注意患者的体温、脉搏、血压及出入量的变化。对精神性格行为改变、定向力计数、睡眠颠倒等进行监测,及时发现和纠正出血倾向,仔细观察出血部位、性质、程度以及有关症状、体征,并及时准确记录。为早期发现各种出血、脑水肿、肝性脑病及肾功能衰竭等感染提供依据。

8. 并发症的预防:翻身、叩背、吸痰,保持呼吸道通畅,以防呼吸道感染及坠积性肺炎发生。大小便失禁的患者应加强留置尿管的护理及肛周皮肤的护理,防止泌尿道感染。重视清洁肠道,保持大便通畅,减少肠腔毒素的吸收,防止诱发上消化道出血、肝肾综合征和弥散性血管内凝血。病室内定期消毒,防止发生院内感染。

9. 安全防护对肝性脑病病人特别重要,护士要加强看护,加用安全防护措施,防坠床及摔倒。

10. 治疗护理:遵医嘱用药,血液净化治疗者保持各管道通畅、有效,观察治疗反应,及时与医师沟通,备齐抢救用品。

11. 出院指导 

1) 由病毒性肝炎所致肝功能衰竭者,应指导患者及家属做好消毒隔离工作,对家中其他家庭成员采取预防注射。嘱患者遵医嘱应用药物,不滥用药物,特别应禁用损害肝脏的药物。

2) 对于存在肝炎病毒感染的患者,应做到每年定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态,发现肝功能异常,在专科医生指导下及时采取有效治疗措施,慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院,警惕肝衰竭;已经口服抗病毒药物治疗的患者,不可擅自停用药物,一旦停药会造成病毒大量复制,引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。 

3) 药物使用应慎重,常见的药物性肝衰竭中中药不可忽视,摒除“中药无害”的想法。 

坚持戒烟、酒,预防感染。