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没有胃肠镜的体检,并不能证明你健康!

更新时间:2019-06-20 点击数:626

前几天,有位老人刚刚做了单位组织的全面体检。

这是一位很注重健康养生的老人,步履轻快,声若洪钟,满面红光,精神矍铄,他对这次体检也非常满意,对自己的身体状况也信心满满。尤其是几项肿瘤标志物全是阴性,这使他心情很轻松。


只是要求我把他体检报告中唯一的不正常项目——幽门螺杆菌阳性,开点药杀掉。


我仔细看了他的体检报告,除了幽门螺旋杆菌阳性,其他各项基本都正常,肿瘤标志物也在正常范围之内;


问诊:没有任何症状,没有任何不适感;饮食、睡眠、二便、体重...都正常,也没有肿瘤家族史、手术史。。。


总之,看起来这是一个健康快乐的退休老人。


在根除细菌之前,建议他最好做一下胃镜检查。


万幸的是,他接受了我的建议。


结果胃镜检查出人意料:进展期胃癌!见下图


检查完毕,因为等病理,告诉了亲属结果;只是给老人说可能不是普通的胃糜烂,要进一步检查和治疗。


老人听后非常惊讶:

不会吧???可别是胃癌吧?!我刚做的肿瘤标志物都没事儿啊!


我说:

你就少了个胃肠镜没做,你做的很多的检查都是对于胃肠道疾病来说,基本上是没用的;


这个病例值得医生朋友们和普通大众深思:


很多人认为刚做的体检,啥事都没有,尤其是肿瘤标志物正常,更能迷惑人,所以就放松了警惕,该喝喝,该吃吃,自以为身体倍儿棒,千秋万岁。


殊不知,目前的很多体检,结果正常并不代表你真的就健康,仅做参考。比如胃肠镜就是最易疏忽的一种有效的检查。只有针对性的筛查才是靠谱的体检。


目前消化界有句话很流行:

不包含胃肠镜的体检都是耍流氓!




另外,这个病例至少还提醒大家以下几点:


第一,幽门螺杆菌作为一类致癌因子,确实要引起重视。


最近李兆申院士牵头的全国胃癌筛查活动,提出四十岁以上的人建议胃镜检查,而其中把幽门螺杆菌感染作为危险因素,强调有幽门螺杆菌感染的四十岁以上的人,应该做早癌筛查。


研究表明,根除幽门螺杆菌后,发生胃癌的几率下降39%。


所以,体检发现幽门螺杆菌阳性,不论有没有症状,都提倡做一下胃镜检查。这样一方面可以了解幽门螺杆菌对你的胃造成什么影响,有没有一些癌前病变甚至胃癌可能。

第二,一定要注意的是,胃癌,特别是早期胃癌,可以没有任何症状。


上腹部不适、隐痛这是胃癌最常见的症状。但是很多人早期根本没有任何症状。

有的胃癌病人发病初期会有上腹部不适、隐痛的症状,或心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定,无明显规律,有时还伴有反酸、上腹部闷胀感、服用一般胃药后症状可暂时缓解,这使医生和病人都很容易当成一般胃病,从而丧失发现早癌的最佳时机。




第三,体检肿瘤标志物正常,不能完全排除肿瘤。


因为肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。


同时,肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤,因其检测存在假阳性或假阴性,比如某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病,肿瘤标志物多呈阳性反应。


前面说的这个病人刚刚做的体检,肿瘤标志物和其它各项检查都正常,但恰恰有胃癌。


如果满足于这种体检,后果可想而知。


第四,提倡包括胃肠镜的体检,没有的都是耍流氓


尤其是有胃肠肿瘤家族史或有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、老溃疡、胃腺瘤性息肉、结肠息肉等等病史,五十岁左右年龄的人群,建议赶紧去做一下胃肠镜检查。


当时,如果我只是给他根除幽门螺杆菌治疗,

如果病人坚决不愿意做胃镜检查,

那么,几个月以后,一旦癌症扩散,将失去手术机会,预后也大不相同。

万幸的是,目前,这个患者已经顺利做了手术,恢复的也不错。